Месячные — это естественный процесс, который повторяется с определённой периодичностью, начиная с 12 лет. У кого-то длительность месячных составляет всего три дня, у кого-то выделения идут до шести дней, все это является нормой. Если месячные возникает в середине цикла, когда их быть не должно, это является нарушением.

Врачи такое состояние называют метроррагией. Кровотечения, не связанные с месячными — достаточно серьёзный повод для обращения к врачу. Если женщина вовремя обратилась за помощью, негативных последствий для организма из-за потери крови не будет.

Хотя на фоне кровотечений может возникнуть железодефицитная анемия и связанное с ней ухудшение общего состояния организма. Женщина начинает быстро утомляться, чувствует слабость. Постоянные кровотечения не дают возможности вести нормальную половую жизнь.

Механизм месячных давно отработан природой. Весь менструальный цикл делится на две части. Одна часть этого процесса имеет наглядное подтверждение в виде выделений, а вторая скрытно проходит в организме.

С началом кровотечения женский организм начинает активно синтезировать гормоны, которые отвечают за созревание яйцеклетки и разрастания слизистой матки. В момент, когда яйцеклетка готова, происходит большой выброс лютеинизирующего гормона. На него возложена другая миссия — он должен вызвать овуляцию.

С момента, когда происходит выход яйцеклетки из фолликула , начинается вторая часть менструального цикла. Яйцеклетка движется по маточной трубе, а на том месте где находился лопнувший фолликул, образуется жёлтое тело, отвечающее за синтез прогестерона.

С этого момента женщина готова к наступлению беременности. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка гибнет. Необходимость в жёлтом теле исчезает, и оно рассасывается.

Наступает момент отторжения слизистой матки, которая вместе с незначительным количеством крови выводится из организма. Данный процесс не представляет для женщины никакой опасности, хотя и может сопровождаться неприятными ощущениями.

Совсем другие механизмы у образования дисфункциональных маточных кровотечений . Причин, по которым возникают подобные кровотечения много, но медики выделяют несколько основных:

• Тяжёлые условия труда, связанные с большими физическими и умственными нагрузками.
• Хронические заболевания половой сферы.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли матки и яичников.

Причиной кровотечения могут стать инфекции нервной системы, проведённые операции. К группе риска причисляют женщин с хроническими тонзиллитами и часто болевших острыми респираторными заболеваниями.

Различия между месячными и кровотечениями обнаруживаются очень легко. Если месячные начинаются с определённой периодичностью, то кровотечения не имеют чёткого графика. Они могут начаться в любое время. Такой диагноз как кровотечение всегда выставляется после задержки месячных , которые продлилось от полутора до трёх месяцев, сменившимся обильным кровотечением, продолжающимся более семи дней.

Внешне аномальные маточные кровотечения могут проявляться бледностью кожных покровов. Женщина часто жалуется на головокружение , сонливость, сильное сердцебиение. Если кровотечение не так обильно, то оно протекает без особых симптомов.

Климакс

Возраст женщины так же не имеет значения. Подобные отклонения от нормы можно встретить и в молодом, и в пожилом возрасте. Если кровотечение началось неожиданно, без видимых причин. говорят об острой метроррагии.

Но чаще всего врачам приходится сталкиваться с другой формой данной патологии. А именно с ситуацией, когда кровотечение носит длительный характер вплоть до того, что полностью нарушается цикличность месячных. Это состояние врачи называют хронической метроррагией.

Ановуляторная метроррагия — это один из частных случаев дисфункционального маточного кровотечения. Больше всего таким кровотечениям подвержены девочки подростки или женщины, у которых начались климактерические изменения организма. Этот диагноз выставляется на основе жалоб пациентки и результатов осмотра. Основная жалоба в этом случае — нерегулярные месячные.

Во время таких кровотечений не происходит овуляция, и следовательно, организм не проходит стадию образования жёлтого тела. Проходит только первая часть месячного цикла. Под воздействием гормонов разрастается слизистая матки, затем при падении уровня гормонов происходит её отторжение и начинается кровотечение которое является ановуляторной метроррагией.

У большинства женщин подобные изменения происходят на фоне задержки месячных. Если же месячные начинаются в установленные сроки, то они длятся дольше чем обычно, более семи дней. Нарушения менструального цикла по типу метроррагии всегда связаны с серьёзными заболеваниями.

Метроррагия в климактерическом периоде имеет свои особенности. У пожилых женщин происходит постепенное ослабление функций яичников. Этот процесс в первую очередь проявляется в нарушении цикличности месячных. Они становятся нерегулярными, а с какого-то момента и вовсе прекращаются.

Это состояние женского организма носит название постменопаузы . Начало кровотечений в этот период является довольно тревожным сигналом. Обычно подобными кровотечениями проявляют себя злокачественные опухоли шейки матки , матки и яичников. Поэтому, если с момента последних месячных прошёл год, и вдруг вновь начинается кровотечение, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

При жалобах на нарушения цикличности месячных проводят диагностическое выскабливание матки . Во время этой манипуляции обязательно производят забор ткани на гистологическое исследование . С помощью выскабливания прекращают кровотечение.

К лечению маточных кровотечений врачи подходят по-разному. Схема лечения полностью зависит от тех факторов, которые привели к началу кровотечения.

Однако каждое лечение призвано решить сразу несколько задач. В первую очередь остановить кровотечение. Далее устранить возможность повторного возникновения проблемы. И последняя задача — устранить последствия кровотечения.

Остановку кровотечений называют гемостазом. В настоящее время существует масса препаратов, обладающих гемостатическим действием. Одновременно с кровоостанавливающими средствами назначаются и препараты, сокращающие матку.

Так же курс лечения не исключает гормональную терапию. Пациентке назначаются средства, содержащие высокую долю женских половых гормонов. Но подобные препараты не назначаются женщинам старше 35 лет. Для гормональной терапии используют фемоден, марвелон, ригевидон.

В начале пациентка должна принимать по четыре таблетки. Затем при уменьшении количества выделений дозу сокращают на две таблетки. Весь курс лечения рассчитан на 21 день, даже в том случае если кровотечение прекратилось.

После гормонального лечения месячные ещё некоторое время могут быть обильными . При назначении препаратов, относящихся к группе гормональных, необходимо учитывать имеющиеся в наличии сопутствующие заболевания, а также возможные противопоказания.

Госпитализацию обычно проводят женщинам с диагнозом метроррагия, чей возраст достиг тридцати лет. При необходимости врач может назначить проведение гистероскопии . Эта процедура необходима для того, чтобы оценить состояние слизистой матки и провести щадящее удаление эндометрия. В ходе этого обследования могут быть выявлены и другие сопутствующие патологии.

При сильном кровотечении, когда возникает угроза жизни, по медицинским показаниям может быть проведено удаление матки . Чаще всего это происходит в том случае, если на фоне сильного кровотечения была обнаружена миома матки.

Такой способ лечения показан тем женщинам, которые страдают от частых маточных кровотечений и не могут силу состояния своего здоровья пройти курс лечения гормональными препаратами.

Основная задача, которая стоит перед врачами после остановки кровотечения — восстановление цикличности месячных и нормализация их продолжительности. Вторичным последствием метроррагии является развитие железодефицитной анемии.

Для её ликвидации назначаются препараты железа и соответствующая диета, состоящая из продуктов, поднимающих уровень гемоглобина. Также женщинам, перенесшим бифункциональное маточное кровотечение, назначают витаминные комплексы с высоким содержанием железа.

Народное

Народная медицина предлагает использовать для лечения метроррагии кровоостанавливающие сборы. Например, сбор включающий в себя:

• траву пастушьей сумки;
• кору калины;
• траву тысячелистника;
• траву яснотки;
• траву зверобоя;
• лист кипрея;
• цветки лабазника.

Этот сложный сбор заливается кипятком, настаивается и принимается по трети стакана 4-5 раз в день до еды. Курс лечения длительный, до трёх месяцев. У каждого из кровоостанавливающих сборов могут быть свои противопоказания, поэтому перед приёмом необходимо посоветоваться с врачом.

Применение лекарственных трав будет намного эффективнее, если будет осуществляться совместно с лекарственными средствами, назначенными врачом. Улучшения от приёма станут заметны уже через несколько недель.

Профилактика

В настоящее время разработан довольно интересный метод профилактики маточных кровотечений. Единственным условием его использования является отказ от беременности и возрастной ценз. Подобную внутриматочную гормональную релизинговую систему не устанавливают женщинам моложе 35 лет.

Весь смысл данного способа профилактики заключается в том, что в матке размещают резервуар, содержащий левоноргестрел. Это вещество накапливается в слизистой матки и в небольшом объёме попадает в кровь.

Человеческий организм – слаженная саморегулирующаяся система. Если ее функционирование не нарушается какими-либо заболеваниями, то все физиологические явления протекают своевременно, подчиняясь определенным законам и циклам. Одним из таких циклических процессов являются ежемесячные менструальные выделения у женщин. В возрасте 45-50 лет женский организм входит в так . Постепенное сокращение активности яичников приводит к угасанию репродуктивной деятельности организма. Количество фолликулов истощается, что ознаменуется постепенным прекращением менструаций. В это время происходит активная гормональная перестройка. Резко сокращается выработка эстрогенных гормонов, что неизбежно влияет на деятельность всех систем и органов. Если кровотечения вновь начинают беспокоить женщину, то специалисты говорят о метроррагии в климактерическом периоде.

Чем опасна метроррагия при климаксе?

Считать менопаузу болезнью или патологическим состоянием в корне неправильно. Этот естественный биологический процесс предусмотрен самой природой. Однако множественные внешние и внутренние факторы негативно влияют на его протекание. Сказываются и накопленные в течение жизни заболевания, и проигнорированные ранее проявления нездоровья, которые ранее казались малозначимыми. Теперь же они могут проявиться крайне остро. Одним из таких проявлений может стать метроррагия – появление кровянистых выделений не связанных с менструальным циклом. Это тревожный симптом, требующий тщательного обследования и соответствующей терапии.

Учитывая особенности функционирования организма женщин в менопаузе, к проявлениям метроррагии необходимо относиться предельно внимательно. К сожалению, в некоторых случаях ее диагностирование может говорить о наличии злокачественной патологии, в частности, раке яичников, раке шейки матки или аденоматозе. Стоит ли напоминать о том, что успех лечения данных заболеваний во многом зависит от того, насколько быстро пациентка обращается за врачебной помощью.

Основные причины развития

Любой недуг не зарождается сам по себе, всегда существуют определенные провокаторы. Метроррагия в постменопаузе – не исключение. Чтобы врач мог правильно выбрать тактику лечения, следует грамотно выявить причины, вызвавшие заболевание.

• Болезни, в том числе и хронические, в области женской половой сферы можно отнести к лидирующим причинам развития этой патологии. Чаще всего причиной выделений крови являются нарушения целостности эндометрия, например, появление полипов, язв, эрозий, миом, а также наличие онкологических процессов.
• Очень часто, чтобы поддержать гормональный фон при климаксе, женщины принимают препараты с эстрогенами. Если их концентрация превышает потребности организма данной конкретной женщины, то возможно появление непредвиденных кровянистых выделений различной степени интенсивности.
• В стадии пременопаузы нередко причиной маточных кровопотерь может стать ановуляция. Это такое дисгормональное нарушение, которое заключается в том, что по каким-то причинам в яичниках вновь созревает яйцеклетка, но покинуть его она не может.
• Еще одной причиной болезни могут быть патологии других органов и систем. В частности, нарушение свертываемости крови, неполадки в деятельности (гипотиреоз), цирроз печени и другие.
• Одним из факторов, вызывающих недуг, может стать также сильное переутомление, длительный стресс и общее эмоциональное неблагополучие. Недаром говорят о том, что все болезни появляются от нервов. Стрессы – сильнейшие провокаторы. Нарушения центральной нервной системы также могут активизировать эту проблему.
• Недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ, в частности витамина С, тоже может приводить к неблагоприятным изменениям в работе органов половой системы.
• Спровоцировать болезнь может и интоксикация организма.

Характерные симптомы метроррагии при менопаузе

Главное, что должно заставить задуматься – появление аномальных кровотечений. Если речь идет о периоде пременопаузы, то насторожить должны любые кровянистые выделения в период между менструациями, особенно обильные и продолжительные. Не является вариантом нормы и следы крови после полового акта.

Важно! Если же климакс уже стабилизировался, то какие-либо кровотечения опасны и требуют срочного обращения в клинику. Любое промедление способно привести к необратимым последствиям и развитию опасных состояний.

Сопутствующими признаками аномальных кровотечений, вызванными внутренними изменениями и кровопотерей, могут стать следующие проявления:

• слабость и повышенная утомляемость;
• бледность кожных покровов;
• эмоциональная нестабильность, раздражительность, плаксивость;
• резкое самопроизвольное похудение;
• болезненные ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
• боли во время полового акта.

Диагностика маточного кровотечения

Назначение правильного лечения при метроррагии в климактерическом периоде опирается на ранее диагностирование и выявление факторов, спровоцировавших неблагополучие.

Чтобы у врача сложилась правильная и точная картина ситуации, пациентке могут быть назначены следующие обследования:

• непосредственный осмотр врача-гинеколога;
• общий анализ крови;
• анализ крови на гормоны;
• соскоб эндометрия с целью проведения гистологического исследования;
• ультразвуковая диагностика области органов малого таза для выявления возможных патологий, а также определения толщины внутреннего слоя матки;
• лапароскопия (о том, почему возникают , читайте в одной из наших статей).

Возможные варианты лечения метроррагии

Тактика ведения пациентки с симптомами зависит от выраженности симптомов и общей картины процесса. В одних случаях проводится сугубо консервативное лечение, а в других требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Если кровопотеря высока, то требуется госпитализация и принятие экстренных мер, в частности и хирургических, чтобы оптимизировать состояние больной и остановить потерю крови. Позже женщине назначается послеоперационная медикаментозная терапия, основанная на собранной информации о болезни, и строгий постельный режим. Весь комплекс процедур определяется и контролируется лечащим врачом.

Если общий объем кровопотери не высок, причины, спровоцировавшие выделения, не опасны для жизнедеятельности пациентки и не требуют проведения операции, а состояние больной стабильно удовлетворительное, то лечение может проводиться вне стационара.

Женщине назначаются медикаментозные препараты, усиливающие свертываемость крови, повышающие сокращающие функции матки, стабилизирующие уровень гемоглобина в крови, выравнивающие уровень гормонов, а так же витаминно-минеральные препараты.

Отсутствие онкологии и признаков артериальной гипертензии могут стать поводом для назначения физиотерапевтических сеансов. В любом случае, выбор лечения зависит, в частности, от факторов-провокаторов.

Если недуг вызван приемом препаратов с эстрогенными гормонами, то требуется либо полная их отмена, либо подбор других вариантов и корректировка дозировки.

Любой патологический процесс проще предупредить, чем вылечить. Поэтому заблаговременная профилактика может стать залогом женского здоровья в любом возрасте. Верным помощником в этом станет ведение здорового образа жизни с умеренными физическими нагрузками, сбалансированным питанием, устранением вредных привычек, гармоничным режимом труда и отдыха, минимизацией психологического дискомфорта.

Женщина в период меностаза должна быть предельно внимательна к своему здоровью. Ни в коем случае не стоит откладывать визит к доктору из страха или нежелания замечать проблему. Ведь только ответственное отношение к себе и своему телу – верный путь к полноценной жизни и активному долголетию.

У всех женщин, которые находятся в детородном возрасте, каждый месяц происходят кровянистые выделения из влагалища - менструация.

Первое менструальное кровотечение - по-научному, менархе, возникает у девочек в возрасте от 12 до 15 лет. В течение полутора лет цикл устанавливается, и менструации появляются через определенные отрезки времени (от 21 до 35 дней) и длятся от 3 до 6 дней. Это является нормой.

Ну, конечно, при условии, что не произошло оплодотворении яйцеклетки, и не наступила беременность. Но это - отдельная история.

А вот появление кровотечений в промежутках между менструациями нормой назвать нельзя. Почему же они иногда возникают?

Что такое метроррагия?

Появление маточных кровотечений в межменструальном периоде называется дисфункциональным маточным кровотечением или метроррагией. Маточные кровотечения - не редкость, они являются одной из основных причин обращения женщин к гинекологу.

Сегодня метроррагия не представляет угрозы для жизни женщины - конечно, при условии, что она вовремя обратится к врачу. Однако эта дисфункция может стать причиной целого «букета» неприятностей:

• железодефицитной анемии;
• проблем в сексуальной жизни;
• плохого самочувствия.

Что такое менструальный цикл?

Прежде чем понять, почему возникают дисфункциональные маточные кровотечения, необходимо разобраться в том, какие изменения происходят в организме женщины при нормальном менструальном цикле.

Менструальный цикл в норме имеет две фазы. Первая фаза начинается с началом менструального кровотечения. В этот период в организме женщины образуются гормоны, которые способствуют созреванию яйцеклеток и разрастанию внутренней слизистой оболочки матки.

Когда яйцеклетка созревает, происходит выброс специального лютеинизирующего гормона, который и вызывает овуляцию - выход яйцеклетки из фолликула яичника. С этого момента наступает вторая фаза менструального цикла.

Яйцеклетка захватывается ворсинками маточной (фаллопиевой) трубы и начинает двигаться по ней в полость матки. На месте разорвавшегося фолликула в яичнике образуется так называемое желтое тело. Оно выделяет гормон прогестерон, который подготавливает организм женщины к возможной беременности.

Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то она погибает. Головной мозг женщины не получает сигнал о прикреплении плодного яйца. В итоге желтое тело прекращает свою деятельность. Это приводит к отторжению внутреннего слизистого маточного слоя-то есть к возникновению менструального кровотечения.

Причины возникновения метроррагии

К развитию межменструального кровотечения могут привести очень разные причины. Самые распространенные, это:

• стресс и психогенные факторы;
• физическое и умственное переутомление;
• специфика профессии. Например, вредное производство;
• воспалительные заболевания половых органов;
• новообразования (опухоли) матки и/или яичников;
• эндокринные (гормональные) нарушения.

Метроррагия - симптомы

В отличие от менструальных кровотечений, которые возникают через четко определенные промежутки времени, метроррагия может возникнуть в любое время и у женщин любого возраста. Если она возникает внезапно, - «на ровном месте»-то говорят об «острой» метроррагии.

Но, гораздо чаще, межменструальное кровотечение носит длительный характер и даже нарушает цикличность менструаций. В этих случаях говорят о хронической метроррагии.

Ановуляторная метроррагия

Этот вид дисфункциональных маточных кровотечений возникает достаточно часто. Чаще всего они наблюдаются у девушек-подростков и у женщин в климактерическом возрасте. Кроме этого, у взрослых женщин в течение года также может наблюдаться 1–2 ановуляторных менструальных цикла.

При таких циклах не происходит овуляция и не образуется желтое тело. Получается, что менструальный цикл становится однофазным - в нем действуют только гормоны первой фазы, приводящие к разрастанию слизистой оболочки матки - эндометрии.

При понижении уровня гормонов возникает отторжение слизистой оболочки и возникает ановуляторная метроррагия. У 80% женщин с ановуляторным циклом маточное кровотечение возникает на фоне задержки менструации. В остальных случаях оно начинается в срок, однако в отличие от менструации продолжается длительное время - более 7 дней.

Метроррагия в постменопаузе

С возрастом у женщин постепенно угасает функция яичников. Менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются. После того, как менструальная функция полностью прекратится, наступает постменопауза.

Метроррагия в этот период чаще всего являются симптомом опасных заболеваний - рак тела или шейки матки, злокачественные опухоли яичников и др. Поэтому если менструации отсутствовали в течение года, а затем внезапно возникло маточные кровотечения, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Диагностика заболевания

Диагноз «метроррагия» врач может поставить на основании характерных жалоб на нерегулярный менструальный цикл, а также основываясь на данных гинекологического и общего обследования.

При дисфункциональных маточных кровотечениях часто проводится диагностическое выскабливание полости тела матки. Полученные в результате этого кусочки слизистой оболочки отправляют на гистологическое исследование. Кстати, кроме этого, выскабливание полости матки приводит к остановке кровотечения.

Метроррагия - лечение

Метод лечения маточных кровотечений зависит, в первую очередь, от причин, которыми они были вызваны.

Лечение преследует три основных цели:

1. Гемостаз - остановка кровотечения. Для этого женщинам назначают кровоостанавливающие препараты и средства, сокращающие матку. Врач может также назначить гормональный гемостаз. В этом случае женщине назначаются лекарства, содержащих высокую дозу женских половых гормонов. При сильном кровотечении может быть проведено хирургическое вмешательство - выскабливание тела матки, удаление матки.
2. Профилактика возникновения повторных кровотечений. Для этого следует добиться нормализации менструальной функции.
3. Восстановление организма. Метроррагия может приводить к значительной потери крови и развитию у женщины вторичной железодефицитной анемии. Для её лечения назначаются железосодержащие препараты и витамины.

Маточное кровотечение само по себе редко представляет опасность для жизни женщины. Однако оно может быть первым признаком опухолей матки или яичников, а также различных гормональных нарушений. Поэтому при появлении симптомов метроррагии нужно, не теряя времени, сразу же обратиться за медицинской помощью.

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки;-)
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше;-)

Понравился материал? Поддержите - сделайте репост! Мы стараемся для вас;-)

Появление маточных кровотечений в межменструальном периоде называется дисфункциональным маточным кровотечением или метроррагией. Маточные кровотечения - не редкость, они являются одной из основных причин обращения женщин к гинекологу.

Сегодня метроррагия не представляет угрозы для жизни женщины - конечно, при условии, что она вовремя обратится к врачу. Однако эта дисфункция может стать причиной целого «букета» неприятностей:

• железодефицитной анемии;
• проблем в сексуальной жизни;
• плохого самочувствия.

Что такое менструальный цикл?

Прежде чем понять, почему возникают дисфункциональные маточные кровотечения, необходимо разобраться в том, какие изменения происходят в организме женщины при нормальном менструальном цикле.

Менструальный цикл в норме имеет две фазы. Первая фаза начинается с началом менструального кровотечения. В этот период в организме женщины образуются гормоны, которые способствуют созреванию яйцеклеток и разрастанию внутренней слизистой оболочки матки.

Когда яйцеклетка созревает, происходит выброс специального лютеинизирующего гормона, который и вызывает овуляцию - выход яйцеклетки из фолликула яичника. С этого момента наступает вторая фаза менструального цикла.

Яйцеклетка захватывается ворсинками маточной (фаллопиевой) трубы и начинает двигаться по ней в полость матки. На месте разорвавшегося фолликула в яичнике образуется так называемое желтое тело. Оно выделяет гормон прогестерон, который подготавливает организм женщины к возможной беременности.

Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то она погибает. Головной мозг женщины не получает сигнал о прикреплении плодного яйца. В итоге желтое тело прекращает свою деятельность. Это приводит к отторжению внутреннего слизистого маточного слоя-то есть к возникновению менструального кровотечения.

Что такое метроррагия

Для менструаций в цикле отведено специальное время – они начинают на 20-25 день и длятся около недели. Возникают месячные из-за того, что неоплодотворенную яйцеклетку нужно вывести из организма, а также очистить матку от уплотнившегося эндометрия. Изменение структуры этого слоя необходимо, чтобы прикрепить клетку, в которую проник сперматозоид, к стенке матки, но если оплодотворения не было, эндометрий изгоняется. Такое событие сопровождается кровотечением, ведь капиллярная сетка при этом повреждается.

Женщины, имеющие четкий менструальный цикл, иногда замечают, что менструация наступила слишком рано – такое состояние называется метроррагия. При этом женщина может испытывать такую же слабость и боли внизу живота, как при месячных, но выделения часто отличаются по цвету – они коричневатые.

Ановуляторная метроррагия

Ановуляторная метроррагия – это разновидность метроррагии, для которой характерно однофазное гормональное течение и отсутствие овуляции – выхода яйцеклетки из фолликула. Проще говоря, во время овуляции гормональным фоном управляют два фактора: яичники и желтое тело, которое остается после выхода яйцеклетки из фолликула. Гормоны желтого тела регулируют перемещение половой клетки по маточным трубам и матке, а яичники выделяют активные вещества, вызывающие уплотнение эндометрия.

В случае ановуляторной метроррагии не происходит выделения гормонов из желтого тела, ведь оно просто не образуется из-за отсутствия овуляции, но яичники провоцируют утолщение слизистой оболочки матки. Когда количество гормонов начинает снижаться, эндометрий отслаивается и выходит.

Причины ановуляторной метроррагии

Почему у женщины может не быть овуляции во время менструального цикла? Причин, из-за которых возникают ановуляторные маточные кровотечения, существует несколько:

• нестабильный гормональный фон;
• прием оральных контрацептивов;
• новообразования в матке или яичниках;
• резкие скачки в весе, интенсивные физические нагрузки, стрессы (эти факторы редко вызывают кровотечения без овуляции).

Нестабильный гормональный фон характерен в большинстве случаев для девочек-подростков и женщин во время климакса. В этот период работа яичников не отлажена, поэтому может возникнуть ановуляция при регулярных месячных. В этом случае за один цикл будет проходить два кровотечения, но только одно с выведением наружу яйцеклетки.

Гормональные сбои, вызывающие метроррагию, возможны и у взрослых девушек на фоне стресса, диет, интенсивных физических нагрузок.

Оральные контрацептивы помогают избежать нежелательной беременности, но они имеют гормональную основу, поэтому их влияние распространяется на всю половую систему. Грамотно подобранные противозачаточные таблетки способны даже наладить менструальный цикл. Если же женщина покупает их самостоятельно, и они ей не подходят, то гормональный фон нарушается. Это может вызвать ановуляторные маточные кровотечения, скудные месячные и другие сбои в менструальном цикле.

Новообразования в матке и яичниках – еще одна причина ановуляторной метроррагии, из-за которой нельзя игнорировать это состояние. Если у женщины возникает миома матки, киста в яичнике, рак шейки матки, то кровотечения могут возникать из-за гормональных нарушений или из-за разрушения тканей половых органов, при которых начинается кровотечение. Тогда метроррагия будет сопровождаться сильными болями, а выделения будут не коричневыми, а красными.

Симптомы ановуляторной метроррагии

Симптомы ановуляторной метроррагии описать сложно, ведь она во многом похожа на месячные:

• появляются боли внизу живота;
• слабость, нарушение аппетита;
• из влагалища выделяется коричневатая или красная кровь со сгустками;
• появляется дискомфорт в области поясницы.

Ановуляторное кровотечение можно отличить лишь по дате наступления, поэтому для каждой женщины очень важно вести учет менструаций, используя обычный карманный календарик или программы на телефоне. В них следует записать информацию о предыдущих месячных и наметить примерную дату наступления следующих. Если менструации пришли раньше более чем на неделю, можно говорить о метроррагии.

Осложнения ановуляторной метроррагии

Ановуляторная метроррагия, происходящая постоянно, имеет свои негативные последствия, особенно если после нее вскоре наступают месячные. Во-первых, женщина теряет больше крови, поэтому у нее снижается иммунитет и падает гемоглобин.

Во-вторых, если эндометрий постоянно отделяется дважды за цикл, слизистая оболочка матки воспаляется.

В-третьих, ановуляторные кровотечения нарушают гормональный фон и менструальный цикл, овуляция наступает с задержкой или вовсе отсутствует, поэтому забеременеть гораздо сложнее. Даже если оплодотворение произойдет, риск выкидыша будет высок, ведь эндометрий постоянно отслаивается, и яйцеклетке не к чему прикрепиться.

Отличия

Механизм месячных давно отработан природой. Весь месячный цикл делится на две части. Одна часть этого процесса имеет наглядное подтверждение в виде выделений, а вторая скрытно проходит в организме.

С началом кровотечения женский организм начинает активно синтезировать гормоны, которые отвечают за созревание яйцеклетки и разрастания слизистой матки. В момент, когда яйцеклетка готова, происходит большой выброс лютеинизирующего гормона. На него возложена другая миссия — он должен вызвать овуляцию.

С момента, когда происходит выход яйцеклетки из фолликула, начинается вторая часть менструального цикла. Яйцеклетка движется по маточной трубе, а на том месте где находился лопнувший фолликул, образуется жёлтое тело, отвечающее за синтез прогестерона.

С этого момента женщина готова к наступлению беременности. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка гибнет. Необходимость в жёлтом теле исчезает, и оно рассасывается. Наступает момент отторжения слизистой матки, которая вместе с незначительным количеством крови выводится из организма. Данный процесс не представляет для женщины никакой опасности, хотя и может сопровождаться неприятными ощущениями.

Совсем другие механизмы у образования дисфункциональных маточных кровотечений. Причин, по которым возникают подобные кровотечения много, но медики выделяют несколько основных:

• Длительные стрессы.
• Тяжёлые условия труда, связанные с большими физическими и умственными нагрузками.
• Хронические заболевания половой сферы.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли матки и яичников.
• Гормональный дисбаланс в организме.

Причиной кровотечения могут стать инфекции нервной системы, проведённые операции. К группе риска причисляют женщин с хроническими тонзиллитами и часто болевших острыми респираторными заболеваниями.

Различия между месячными и кровотечениями обнаруживаются очень легко. Если месячные начинаются с определённой периодичностью, то кровотечения не имеют чёткого графика. Они могут начаться в любое время. Такой диагноз как кровотечение всегда выставляется после задержки месячных, которые продлилось от полутора до трёх месяцев, сменившимся обильным кровотечением, продолжающимся более семи дней.

Внешне аномальные маточные кровотечения могут проявляться бледностью кожных покровов. Женщина часто жалуется на головокружение, сонливость, сильное сердцебиение. Если кровотечение не так обильно, то оно протекает без особых симптомов.

Климакс

Возраст женщины так же не имеет значения. Подобные отклонения от нормы можно встретить и в молодом, и в пожилом возрасте. Если кровотечение началось неожиданно, без видимых причин. говорят об острой метроррагии.

Но чаще всего врачам приходится сталкиваться с другой формой данной патологии. А именно с ситуацией, когда кровотечение носит длительный характер вплоть до того, что полностью нарушается цикличность месячных. Это состояние врачи называют хронической метроррагией.

Ановуляторная метроррагия — это один из частных случаев дисфункционального маточного кровотечения. Больше всего таким кровотечениям подвержены девочки подростки или женщины, у которых начались климактерические изменения организма. Этот диагноз выставляется на основе жалоб пациентки и результатов осмотра. Основная жалоба в этом случае — нерегулярные месячные.

Во время таких кровотечений не происходит овуляция, и следовательно, организм не проходит стадию образования жёлтого тела. Проходит только первая часть месячного цикла. Под воздействием гормонов разрастается слизистая матки, затем при падении уровня гормонов происходит её отторжение и начинается кровотечение которое является ановуляторной метроррагией.

У большинства женщин подобные изменения происходят на фоне задержки месячных. Если же месячные начинаются в установленные сроки, то они длятся дольше чем обычно, более семи дней. Нарушения менструального цикла по типу метроррагии всегда связаны с серьёзными заболеваниями.

Метроррагия в климактерическом периоде имеет свои особенности. У пожилых женщин происходит постепенное ослабление функций яичников. Этот процесс в первую очередь проявляется в нарушении цикличности месячных. Они становятся нерегулярными, а с какого-то момента и вовсе прекращаются.

Это состояние женского организма носит название постменопаузы. Начало кровотечений в этот период является довольно тревожным сигналом. Обычно подобными кровотечениями проявляют себя злокачественные опухоли шейки матки, матки и яичников. Поэтому, если с момента последних месячных прошёл год, и вдруг вновь начинается кровотечение, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

При жалобах на нарушения цикличности месячных проводят диагностическое выскабливание матки. Во время этой манипуляции обязательно производят забор ткани на гистологическое обследование. С помощью выскабливания прекращают кровотечение.

К лечению маточных кровотечений врачи подходят по-разному. Схема лечения полностью зависит от тех факторов, которые привели к началу кровотечения.

Однако каждое лечение призвано решить сразу несколько задач. В первую очередь остановить кровотечение. Далее устранить возможность повторного возникновения проблемы. И последняя задача — устранить последствия кровотечения.

Остановку кровотечений называют гемостазом. В настоящее время существует масса препаратов, обладающих гемостатическим действием. Одновременно с кровоостанавливающими средствами назначаются и препараты, сокращающие матку.

Так же курс лечения не исключает гормональную терапию. Пациентке назначаются средства, содержащие высокую долю женских половых гормонов. Но подобные препараты не назначаются женщинам старше 35 лет. Для гормональной терапии используют фемоден, марвелон, ригевидон.

В начале пациентка должна принимать по четыре таблетки. Затем при уменьшении количества выделений дозу сокращают на две таблетки. Весь курс лечения рассчитан на 21 день, даже в том случае если кровотечение прекратилось.

После гормонального лечения месячные ещё некоторое время могут быть обильными. При назначении препаратов, относящихся к группе гормональных, необходимо учитывать имеющиеся в наличии сопутствующие заболевания, а также возможные противопоказания.

Госпитализацию обычно проводят женщинам с диагнозом метроррагия, чей возраст достиг тридцати лет. При необходимости врач может назначить проведение гистероскопии. Эта процедура необходима для того, чтобы оценить состояние слизистой матки и провести щадящее удаление эндометрия. В ходе этого обследования могут быть выявлены и другие сопутствующие патологии.

При сильном кровотечении, когда возникает угроза жизни, по медицинским показаниям может быть проведено удаление матки. Чаще всего это происходит в том случае, если на фоне сильного кровотечения была обнаружена миома матки.

Такой способ лечения показан тем женщинам, которые страдают от частых маточных кровотечений и не могут силу состояния своего здоровья пройти курс лечения гормональными препаратами.

Основная задача, которая стоит перед врачами после остановки кровотечения — восстановление цикличности месячных и нормализация их продолжительности. Вторичным последствием метроррагии является развитие железодефицитной анемии.

Для её ликвидации назначаются препараты железа и соответствующая диета, состоящая из продуктов, поднимающих уровень гемоглобина. Также женщинам, перенесшим бифункциональное маточное кровотечение, назначают витаминные комплексы с высоким содержанием железа.

Народное

Народная медицина предлагает использовать для лечения метроррагии кровоостанавливающие сборы. Например, сбор включающий в себя:

• листья крапивы;
• траву пастушьей сумки;
• кору калины;
• корень кровохлебки;
• траву тысячелистника;
• траву яснотки;
• траву зверобоя;
• лист кипрея;
• цветки лабазника.

Этот сложный сбор заливается кипятком, настаивается и принимается по трети стакана 4-5 раз в день до еды. Курс лечения длительный, до трёх месяцев. У каждого из кровоостанавливающих сборов могут быть свои противопоказания, поэтому перед приёмом необходимо посоветоваться с врачом.

Применение лекарственных трав будет намного эффективнее, если будет осуществляться совместно с лекарственными средствами, назначенными врачом. Улучшения от приёма станут заметны уже через несколько недель.

Что такое метроррагия, причины патологии

Наиболее частыми причинами метроррагии являются гормональные нарушения, воспалительные заболевания и проблемы со стороны свертывающей системы крови. Но в каждом возрасте существуют свои особенности.

У подростков

Появление кровянистых выделений, не связанных с менструацией у подростков называют ювенильным маточным кровотечением. Зачастую оно объясняется незрелостью гормональных структур, но выявлены группы факторов, которые могут способствовать появлению неприятного симптома.

• Антенатальный период. Во время внутриутробного развития у девочки происходит закладка половых органов и нескольких миллионов яйцеклеток. Часть из них в дальнейшем атрезируется, а остальные составят овариальный резерв на всю жизнь. В отличие от мужчин, у которых выработка спермы происходит постоянно, у женщин новые яйцеклетки не образуются. Поэтому любые негативные влияния в период внутриутробного развития могут привести к патологии репродуктивной системы в дальнейшем.
• Психические травмы. Стресс и тяжелые физические нагрузки влияют на выработку гормонов по цепочке гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Это приводит к нарушению секреции гонадотропных гормонов, персистенции фолликула и изменению синтеза половых гормонов.
• Гиповитаминоз. Сказывается недостаток витаминов С, Е, К, который приводит к хрупкости сосудов, нарушению гемостаза и секреции простагландинов, а также снижению процесса склеивания тромбоцитов при образовании тромбов.
• Инфекции. У девушек с НМЦ по типу метроррагии часто наблюдаются хронические тонзиллиты, грипп, ОРЗ и другие инфекции. Особое влияние на гипоталамическую область оказывают тонзиллогенные инфекционные процессы.
• Повышенная функция гипофиза. Секреция ФСГ и ЛГ у девушек с кровотечениями имеет беспорядочный характер. Максимальный выброс может происходить с периодичностью от одного до восьми дней, а концентрация в разы превосходит таковую у здоровых. Кровотечения в этом возрасте чаще ановуляторные.
• Нарушения свертывания крови. Часто это наследственные патологии системы гемостаза. При них ювенильные кровотечения наблюдаются в 65% случаев. Часто это тромбоцитопатии, синдром Виллебранда, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Кровотечения у подростков могут быть трех типов:

• гипоэстрогенными;
• нормоэстрогенными;
• гиперэстрогенными.

При этом имеются характерные изменения в яичниках и эндометрии по УЗИ. При гипоэстрогении толщина эндометрия уменьшена, а в яичниках мелкие кистозные изменения. При гиперэстрогенном типе эндометрий на может разрастаться до 2,5 см, что значительно превышает норму. В это время в яичниках визуализируются кистозные образования от 1 до 3,5 см.

У потенциальных матерей

Метроррагия в репродуктивном периоде может быть связана со следующими состояниями:

• гормональные патологии;
• опухоли;
• патологические состояния шейки матки;
• при осложнениях беременности.

Гормональные патологии включают в себя невоспалительные заболевания репродуктивных органов:

• гиперплазия эндометрия;
• миома;
• эндометриоз.

При этом отмечается состояние относительной гиперэстрогении. Толщина эндометрия значительно увеличивается, а при нарушении питания кровотечение может начаться в середине цикла. При эндометриозе причиной кровотечения может быть опорожнение эндометриоидных очагов, которые формируют полости в теле матки.

В репродуктивном периоде часто имеют место дисфункциональные кровотечения. Они возникают при нарушениях гормональных функций яичников. Пусковыми факторами могут быть:

• инфекция;
• стресс;
• травма;
• неблагоприятная окружающая среда;
• метаболический синдром.

Метроррагия появляется обычно после длительной задержки менструации иногда до трех месяцев. Само кровотечение может длиться до семи дней, выделяется большое количество крови со сгустками, что приводит к анемии.

Выделение крови в период овуляции может иметь физиологический характер. Его еще называют «прорывным» и объясняют резким скачком половых гормонов. Также иногда появляется мажущее кровотечение у женщин, которые начали принимать комбинированные оральные контрацептивы. Однако нормой оно считается только в период адаптации к препарату в первые три месяца.

Эрозия шейки матки может сопровождаться посткоитальным кровотечением. Также выделение крови может появиться при эндометрите.

О своей беременности на начальном сроке женщина может не догадываться. Особенно, если у нее нерегулярный менструальный цикл, часто случаются задержки. Поэтому метроррагия может быть связана с выкидышем на раннем сроке. Но и при диагностированной беременности кровотечение из половых путей говорит в пользу начавшегося аборта.

На позднем сроке метроррагия - это признак кровотечения из предлежащей плаценты или отслойка нормально расположенной. При этом могут появляться боли в пояснице, внизу живота. В каждом из этих случаев требуется экстренная медицинская помощь. Последствия промедления в такой ситуации - внутриутробная гибель плода.

Старше 45 лет

Климактерическая метроррагия может иметь циклический и ациклический характер. Ее происхождение может быть различным:

• органическое - связано с патологией шейки матки, эндометрия, миометрия, яичников или влагалища;
• неорганическое - в связи с атрофическими процессами в эндометрии и ановуляцией;
• ятрогенное - из-за приема лекарственных средств для заместительной терапии;
• экстрагенитальное - связано с патологией других органов.

Метроррагия в пременопаузе чаще связана с полипами эндометрия. Для женщин в возрасте 45-55 лет главная причина - гиперплазия эндометрия. По структурным изменениям она может быть без атипии клеток и атипическая, которая может перейти в онкологию.

На женщин в возрасте 55-65 лет приходится пик частоты возникновения рака эндометрия. Поэтому метроррагия в постменопаузе всегда заставляет задуматься об опухоли.

Для пре- и постменопаузы характерны кровотечения на фоне миомы, расположенной субмукозно (в мышечном слое матки), миосаркомы. До наступления климакса причиной может стать аденомиоз. Патология яичников, шейки матки, атрофические процессы во влагалище приводят к метроррагии реже.

В постменопаузе метроррагии часто возникают при полном отсутствии менструации и у женщин, не принимающих заместительную гормональную терапию.

Способы диагностики

При обследовании подростка беседа ведется с ее матерью. Врач обращает внимание на течение беременности и родов, наличие у матери сахарного диабета, эндокринных патологий, которые могут сказаться на здоровье девочки. Внешний осмотр позволяет выявить следующие признаки, которые связаны с гипоталамической дисфункцией:

• светлые стрии на коже;
• избыточный рост волос;
• гиперпигментация в подмышках, на шее и локтях.

Часто девочки страдают ожирением или имеют избыточную массу тела.

Лабораторные исследования включают:

• биохимический анализ крови - отражает состояние обмена белков, жиров и углеводов;
• глюкоза крови натощак - склонность к диабету;
• половые стероиды в моче - анализ метаболизма гормонов;
• гормоны крови - ЛГ, ФСГ, эстриол, прогестерон, тестостерон, ЭДГЭА, кортизол.

Дополнительно исследуют ТТГ, Т3 и Т4. Также определяют антитела к тиреоидной пероксидазе. В некоторых случаях используют регистрацию суточных ритмов ЛГ, пролактина, кортизола.

Методы инструментальной диагностики для подростка следующие:

• УЗИ через влагалище;
• МРТ малого таза;
• рентгенограмма головного мозга;
• остеометрия кистей рук;

При выборе метода диагностики у женщин репродуктивного возраста врач отталкивается от имеющейся клинической картины. При метроррагии, вызванной прерванной беременностью, определение уровня половых или гипофизарных гормонов не нужно. В такой ситуации достаточно общеклинических анализов крови, УЗИ малого таза.

У женщин старшей возрастной группы кровотечение может быть симптомом множества гинекологических заболеваний. Диагностика направлена на установление не только причины, но и места кровотечения: из матки, влагалища, яичников, шейки. Применяют следующие методы обследования:

• сбор анамнеза;
• оценка кровопотери со слов;
• в пременопаузе определение бэта-ХГЧ;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• гормоны: ЛГ, ФСГ, эстриол, прогестерон;
• гормоны щитовидной железы;
• маркеры СА-125, СА-199;
• УЗИ малого таза трансвагинально;
• доплеровское картирование;
• МРТ малого таза;
• мазок на онкоцитологию;
• биопсия эндометрия;
• гистероскопия;
• раздельное диагностическое выскабливание.

Не обязательно для каждой женщины будет использован весь перечень диагностических приемов. Некоторые из них выполняются при наличии показаний.

Тактика выбора терапии

Лечение метроррагии зависит от возраста пациентки, ее общего состояния и причины кровотечения. Лечебные мероприятия могут быть консервативными и хирургическими.

Для юных девушек

В подростковом возрасте чаще прибегают к консервативной гемостатической терапии во время имеющегося на момент обращения кровотечения. Для этого используют комбинированные гормональные контрацептивы, но их принимают не по таблетке в день, а по определенной схеме, которая может включать от четырех таблеток в сутки. Чтобы избежать рецидива кровотечения, КОК продолжают использовать и после его остановки, но уже в обычном режиме.

Выскабливание полости матки у девушек не используют. Допускается проведение манипуляции только в случае выраженной гиперплазии эндометрия или полипе. В таком случае девственную плеву обкалывают лидазой, а все манипуляции проводят специальными детскими зеркалами.

У половозрелых женщин

Для грамотной остановки кровотечения, главное - выявить причину. Если это аборт или дисфункциональное маточное кровотечение, гиперплазия эндометрия, то основным методом лечения является выскабливание.

Также могут быть использованы препараты для остановки кровотечения:

• «Дицинон»;
• аминокапроновая кислота;
• кальция глюконат.

Гормональный гемостаз применяется редко, только у женщин до 30 лет с незначительным кровотечением из-за дисфункции яичников. В последующем им рекомендуют прием монофазных гормональных контрацептивов «Ярина», «Жанин», «Марвелон».

На фоне имеющегося эндометриоза и миомы, а также гиперплазии эндометрия женщинам, не планирующим в ближайшие годы детей, рекомендуют установку гормональной системы «Мирена».

Удаление матки как метод остановки кровотечения в репродуктивном возрасте используется крайне редко. Обычно только при сочетании с миомой, эндометриозом тяжелой степени, при выраженных противопоказаниях к гормональной терапии.

Источники

• https://www.gnomik.ru/articles/art-metrorragiya/
• https://omesyachnyh.ru/skudnye/anovulyatornaya-metrorragiya.html
• https://uterus2.ru/disease/menstrual-irregularities/metrorragiya.html
• https://doktor365.ru/metrorragiya/

Здоровье женщины определяет ее физическое и психологическое состояние, дает возможность выполнить главное предназначение природы – зачать, выносить и родить ребенка. Весь женский организм функционирует в генетически заложенном цикле. Однако в случаях, когда возникают заболевания, цикл может нарушаться. Метроррагия это появление кровянистых выделений, не связанных с менструациями. Чтобы отличить норму от патологии, важно знать основные симптомы заболевания.

Кровянистые выделения из матки принадлежат к нормальным явлениям для женщины. В то же время существуют определенные критерии, позволяющие относить некоторые кровотечения к патологическим процессам. Симптомы метроррагии могут проявляться в разном возрасте и всегда связаны с серьезными заболеваниями.

О метроррагии стоит задуматься, если кровотечения различной интенсивности появляются в период между менструациями или затягивают их. Аномальными являются кровянистые выделения в климактерическом периоде и постменопаузе, когда происходит снижение уровня женских половых гормонов. Сами выделения могут быть обильными или скудными, часто сопровождаются приступообразными болевыми ощущениями внизу живота.

Лабораторный анализ крови у женщин с метроррагией часто показывает снижение уровня гемоглобина, дефицит железа, нарушение баланса половых гормонов. При обследовании и определении диагноза врач всегда обращает внимание на психоэмоциональное состояние пациентки.

Кроме того, метроррагия симптомы свои проявляет и со стороны других органов и систем. Так, при ациклическом маточном кровотечении могут появляться головокружение, тошнота, учащение сердцебиения, повышаться температура тела. Многие женщины отмечают утомляемость, сонливость, общее недомогание.

Причины патологии

Нарушение менструального цикла (нмц) может проявляться по-разному. Насторожить женщину должны любые отклонения от нормы. Если имеет место нмц по типу метроррагии, это всегда будет указывать на серьезные заболевания мочеполовой системы. Игнорировать подобные ситуации нельзя.

Чтобы не допускать повторения кровотечения, представительницы прекрасного пола должны периодически проходить медицинское обследование и бороться с провоцирующими заболевание факторами. Возможно в качестве профилактики применение седативных средств для поддержания нормального психоэмоционального состояния. Следует также исключить воздействие вредных условий работы.

Понимая, что такое метроррагия, женщине легко будет разобраться, действительно ли маточные кровотечения, возникающие вне цикла, имеют признаки заболевания. Важно уделять своему здоровью должное внимание и своевременно обращаться за медицинской помощью, четко следовать указаниям врача.